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特应性皮炎

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  什么是特应性皮炎?  特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,严重影响患者及其家庭的生活质量...

  什么是特应性皮炎?

  特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,严重影响患者及其家庭的生活质量。特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等,以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征,属湿疹中最难治疗的一种。

  特应性皮炎与遗传过敏有关,常见于有特应性疾病个人史或家族史的患者,包括支气管哮喘、过敏性鼻炎及特应性皮炎本身。特应性皮炎出发于婴儿和儿童,约40%的病例在青春期前自动消失,而少数患者直至成年才发病。

  特应性皮炎的临床表现

  根据个人或家族有“特应性”病史,皮损特点进行诊断:即婴儿期呈急性或亚急性湿疹状,好发于面颊部及额部;儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状,好发于四肢屈侧,特别是肘、腘窝;或呈痒疹状,则好发于四肢屈侧。根据皮疹发生、发展和分布特点,可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段:

  婴儿期(1个月~2岁):表现为婴儿湿疹,皮损主要发生在两颊、额及头皮、颈部,个别病例可发展至躯干和四肢。皮损主要表现为渗出型和干燥型两种皮疹前者在临床上更为多见。典型表现为瘙痒性、红斑上密集的针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液,渗液干燥形成黄色厚薄不一的痂皮,常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱,显露有多量渗液的鲜红糜烂面。或伴鳞屑性、结痂、有时渗出的皮疹。尿布的区域常不被累及。

  儿童期(2~12岁):多由婴儿期演变而来,也可以不经过婴儿期,其皮损表现湿疹型和痒疹型,典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧。眼睑、面部和颈部。这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈,因此皮损上可见大量抓痕继而感染,以致形成“瘙痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环。

  青少年成人期(大于12岁):皮损与儿童期类似,多为局限性干燥性皮炎损害,红斑或丘疹,融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变,覆灰白色鳞屑。主要发生在肘窝、腘窝和颈前及侧部,以屈侧为重,也可发生在面部和手背。特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变,包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向(特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹)、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根(Dennie-Morgan)眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等,这些体征有助于AD的辅助诊断。根据特应性皮炎合并全身过敏性疾病,可分为单纯型和混合型,前者仅表现为皮肤受累,后者合并其他特应性疾病,如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。

  特应性皮炎的治疗原则

  由于特应性皮炎的病程长,易反复,因此,其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。

  ·改善环境/生活方式,尽量避免或减少接触特应性诱发因素;

  ·患儿和家属应接受健康教育,对疾病、治疗方法及过程有清晰的认识;

  ·接受必要的药物治疗,避免或减少寻求所谓“特效”疗法,了解保湿剂及润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法,纠正皮肤干燥。
 

 

  和美医院专家推荐

  北京和美妇儿医院与北京儿童医院皮肤科合作开设皮肤科诊疗中心,将儿童医院皮肤科优质的医疗资源引来共享,进行儿童过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物蛋白过敏等疾病的诊断与治疗。

  徐哲 / 副主任医师

  执业擅长:徐主任现任中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫病亚专业委员会委员、北京医学会皮肤科分会青年委员兼学术秘书。日本国立北海道大学博 士,美国范德堡大学博士后。主要从事遗传性皮肤病、感染性皮肤病和各种儿童皮肤病的诊疗工作,对各种鱼鳞病和大疱性表皮松解症等疾病的数十个患者家系实施 了基因突变检测,曾成功完成了大疱性表皮松解症的产前诊断,正在进行骨髓干细胞移植治疗遗传性皮肤病的研究工作,在过敏性感染性皮肤病和重症药疹的诊疗方 面都具有丰富的临床经验。

 

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