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病毒性疱疹

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  病毒性疱疹是一种由病毒性疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分单纯性疱疹和带状疱疹,单纯性疱疹是一种单纯疱疹病毒所致的皮肤病,好侵犯于皮肤粘膜交界处,表现为局限性簇集性小疱,带状疱疹则是由疱疹病毒引起的,沿一侧周围神经带状分布的密集性小水疱及神经痛,局部淋巴肿大为主要特征的急性病毒性皮肤病。

  根据皮肤粘膜交界处的簇集性水疱群,自觉症状轻,皮损片面有灼热感。病程短、重复再发,在发热或胃肠功效紊乱时发生,即可诊断。

  病毒性疱疹的临床表现有哪些

  单纯疱疹在临床上分为原发型和复发型两种,原发型表现为疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性外阴道炎、接种性单纯疱疹,疱疹性湿疹、播散性单纯疱疹、新生儿疱疹等,复发型有口唇疱疹(颜面疱疹)、生殖器疱疹、疱疹病毒Ⅱ型感染症、复发性疱疹性角膜结膜炎等。带状疱疹起病突然或先有痛感,损害为炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱,间有出现丘疹、大疱或血疱,各群之间皮肤正常,皮疹常沿外周神经作带状分布,单侧性多见,以肋间神经和三叉神经区多见,其交是上肢臂丛神经和下肢坐骨神经区,偶可影响眼部,引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等,病程2~3月或更久,局部淋巴结常肿大,有压痛,严重者可发热,并有不同程度疼痛感。

  HSV后能迅速产生免疫力,病变只局限于皮肤粘膜表面,而免疫功能尚未发育成熟的新生儿及有免疫功能缺陷的人(如器官移植、接受免疫抑制剂和抗肿瘤治疗的病人)发生HSV感染时,病变常扩散至全身,如脑、肝、肺、眼、肾上腺和皮肤粘膜等部位,病情重,病死率高。在皮肤有广泛性损伤如湿疹、烧伤时,HSV感染常表现为皮肤粘膜的泛发性疱疹,并能引起全身性播散病变,病情严重。患生殖器疱疹的孕妇,HSV通过子宫颈上行感染传给胎儿,造成先天性感染,引起死胎、流产、早产和先天性畸形,在分娩时病毒亦可通过产道造成新生儿感染。HSV感染的潜伏期为2~12天,平均6天,不同的临床类型可有不同的临床表现。

  几种病毒性疱疹的治疗

  单纯疱疹中医称为“热疮”,好发于皮肤与粘膜交界处,特别以口角、唇缘、鼻孔周围等部多见,特点是在红斑基础上出现簇集的小水疱,多为一簇;疱液先透明后混浊,擦破后糜烂、出滋水、结痂,也可继发感染。病程1-2周左右,愈后还可在原处复发。

  【手足口病】多发生于学令前儿童,尤以一二岁婴幼儿最多。水疱如芝麻大小,疱液呈珠白色,周围绕以红晕。主要发生在指(趾)的屈面、侧缘及手掌足底;口腔粘膜及舌部小水疱易破溃形成溃疡,自觉疼痛而影响进食,婴幼儿常流涎。整个病程约一周,很少复发。

  【带状疱疹】先有1-5天的局部皮肤刺痛,而后在面部或胸背部腰腹部出现多簇群集性的小水疱,其分布仅限于身体一侧,排列成带状,疼痛往往剧烈。一周后水疱开始干涸结痂,然后脱痂而愈,一般需2-3周时间。老年人可后遗神经痛。愈后可有永久的免疫力,故不再复发。

  【水痘】好发于10岁以下儿童。水疱如绿豆大小,分布以头面部、躯干、四肢近端为主;水疱初清澈如荷叶上的水珠,后变混浊,疱壁薄易破,常有瘙痒。经2-3天后水疱逐渐 病毒性疱疹干涸结痂,1周后脱痂而愈。成人水痘全身症状显著,皮疹数较多,也更痒。

  和美医院专家推荐

  北京和美妇儿医院与北京儿童医院皮肤科合作开设皮肤科诊疗中心,将儿童医院皮肤科优质的医疗资源引来共享,进行儿童过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物蛋白过敏等疾病的诊断与治疗。

  专家:徐哲

  职称:副主任医师

  执业擅长:现任中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫病亚专业委员会委员;北京医学会皮肤科分会青年委员兼学术秘书。

  近十年来对各种鱼鳞病和大疱性表皮松解症等疾病的数十个患者家系实施了基因突变检测;曾成功完成了大疱性表皮松解症的产前诊断;在国际上首次报道了幼儿期发病的慢性家族性良性天疱疮病例;与国际同行合作进行了骨髓干细胞移植治疗遗传性皮肤病的研究工作;对遗传性皮肤病的诊治和管理具有丰富的经验,参与建立了儿童遗传性皮肤病临床数据库和标本库。感染性皮肤病方面,主要从事皮肤结核分枝杆菌的分子诊断及治疗工作,把液相芯片技术引入国内相关领域。在重症感染性皮肤病和重症药疹的诊疗方面都具有丰富的临床经验,还曾参与皮肤科血管瘤专业门诊等亚专业建设。参与多项国家及省部级科研基金的研究工作,入选首届北京儿童医院中青年骨干医师项目。曾获北京儿童医院优秀医师、北京大学优秀进修医师和中华医学会优秀博士生等奖励。

 

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